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声带囊肿

什么是声带囊肿?

声带囊肿几乎都发生于单侧声带中1/3处,呈圆形或椭圆形,病变不在黏膜表面,而是位于声带任克氏层内。

大多呈浅黄或白色,大小不等,巨大囊肿会使声带严重变形。

最常见的是所谓粘液潴留囊肿。囊肿表面布满毛细血管,囊内为黄白色囊液。

喉镜检查可见声带外展和振动明显受到限制。

较小的声带囊肿

声带囊肿

声带囊肿的病因是什么?

声带囊肿有两种形式:

  • 黏液潴留囊肿
  • 表皮样囊肿

声带囊肿的发病原因尚不十分清楚,猜测由于炎症或过度用声造成声带游离缘下方的黏液腺的外排泄管被堵塞而形成囊肿,表现为声带肿胀隆起。也就是说,无法外排的黏液腺慢慢长进声带组织。

表皮样囊肿有可能是一种先天的病变,一般较小,往往当病人因长期嗓音沙哑去检查时被偶然发现。极少情况下表皮样囊肿也会双侧出现。

中等大小的声带囊肿

声带囊肿

声带囊肿有哪些症状?

声带囊肿引起程度不等的嗓音嘶哑。由于声带中1/3处肿胀,所以往往严重影响声带振动,造成嗓音粗糙沙哑。

随着囊肿的增大,声嘶会越来越严重。但有时囊肿有可能自行破裂,囊液流出,之后囊袋又自行闭合。

结果是声嘶忽然消失(就在囊肿破裂后),而过后慢慢又会出现,因为黏液腺又重新聚于囊袋中形成新的囊肿。

在极少数情况下,囊肿会变得十分巨大,以致影响到呼吸。

声带囊肿有哪些治疗方法?

  • 外科手术

不改变病症的治疗方法有:

  • 药物治疗
  • 吸入疗法
  • 嗓音训练

声带囊肿属于最好施行外科手术的嗓音疾病。由于病变位于声带上皮下较深的组织,所以吸入或药物疗法都没有太大疗效。

嗓音训练也只是在发病初期帮助患者减轻一些障碍的症状。

所以总起来讲,声带囊肿只有通过手术才能治愈。

关于声带囊肿外科手术的详细情况请见声带囊肿手术一章。

声带囊肿手术案例

声带囊肿手术前

声带囊肿手术后

关于声带囊肿的事实与传说

声带囊肿是一种原发性独立声带病变。有些患者认为声带囊肿与其他器官,如肾或肝囊肿有关,这种看法并未被证实。

同样,患声带囊肿的病人并不一定患其他器官囊肿。

声带囊肿案例

一位52岁的电影导演在近八个月时间里嗓音变得越来越嘶哑。据他说,开始嗓音只是有些粗糙,后来日渐嘶哑,自然音高也变低。说话越来越困难,特别是在拍片现场大声呼喊时感到十分吃力。声音也比过去容易疲劳得多。

患者每天吸烟五到十支。另外他称出现声嘶前曾患过一次严重的喉炎。由于工作原因,患喉炎期间他也不得不强度用声。声嘶就是这之后开始的。

频闪喉镜检查看到患者左侧声带中1/3处有一个典型的声带囊肿,声带边缘肿起。与右侧声带相比,振动明显受阻,声门已无法闭合。

嗓音粗糙,自然音高明显降低。患者已完全失去唱歌能力。

医生建议患者进行声带手术,采用的是声带整形再造术。禁声休息14天后,术侧声带边缘光滑,与健康声带相比只稍微下凹,两侧声带振动基本均匀,声门可完全闭合。嗓音清楚洪亮,自然音高也恢复正常。患者自己感觉嗓音又和出现声嘶前一样了。

一年后复查时没有发现再次出现声带囊肿。术侧声带边缘的下凹也消失了,两侧声带完全对称均匀。

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