什么是喉乳头状瘤？
喉乳头状瘤或声带乳头状瘤是一种具有明显特征的良性肿瘤。其外部特征是表面不平的菜花样肿块，多数为腺胞状。如果肿瘤较大，可在腺胞上看出毛细血管，触碰会出血。
喉乳头状瘤有可能单一出现，但大多数情况病变面积较大，甚至可扩散到声门下和气管。
喉乳头状瘤被分为两种，一种是儿童喉乳头状瘤，发病年龄在四岁到六岁之间。第二种是成人喉乳头状瘤，发病年龄多在三十到五十岁之间。
中等大小的喉乳头状瘤
喉乳头状瘤是怎么产生的？
喉乳头状瘤由病毒感染所致，即，人类乳头瘤病毒。尽管大多数人都带有人类乳头瘤病毒，但只有少数人发病（每十万人中二到三人患病）。
人类乳头瘤病毒有许多不同型别，所致肿瘤也有不同类型。这种分类十分重要，因为由此可把肿瘤分为低危型和高危型。
最常见的低危型喉乳头状瘤由人类乳头瘤病毒6和11亚型感染所致，其肿瘤为良性，一般不会癌变。高危型肿瘤则有癌变的可能性，因此必须经常进行复查。
较大的喉乳头状瘤
喉乳头状瘤有哪些症状？
- 轻度至重度声音嘶哑
- 声音容易疲劳
- 影响呼吸
喉乳头状瘤一般位于声带上，所以最早出现的症状便是轻度至重度的声音嘶哑。嘶哑程度与肿瘤大小有关。
严重情况喉乳头状瘤可能扩散到气管，造成病人呼吸困难、气喘。
特别是儿童，由于喉乳头状瘤细胞增长快，咽喉窄，所以极易导致呼吸困难。
喉乳头状瘤有哪些治疗方法？
- 外科手术
- 药物治疗
- 注射疫苗
第一个可以选择的治疗方法便是外科手术切除。需要说明的是，鉴于喉乳头状瘤是病毒感染所致，所以无论外科手术技术多高，喉乳头状瘤都有可能复发。关于手术的详细信息请见喉乳头状瘤手术一章。
除外科手术外，近几年来，还可采用药物注射方法来预防肿瘤复发。那就是手术时在肿瘤基底部注射西多福韦（Cidofovir）。
临床证明，采用这一方法治疗的病人，复发率较低。然而使用西多福韦注射剂治疗喉乳头状瘤，在德国还未被批准。因此只有药品核准标示外使用（off-label use）的可能性。
另外还有一种方法就是注射人类乳头瘤病毒疫苗。这一疫苗最初是为防治子宫颈癌开发的，今天也被用来预防人类乳头瘤病毒感染所致的喉乳头状瘤。采用的是抵抗6、11、16、18亚型人类乳头瘤病毒的四价疫苗。这四种亚型是导致喉乳头状瘤的最常见病毒亚型。临床经验表明，注射四价疫苗可延长病人的复发期。
喉乳头状瘤外科手术案例
喉乳头状瘤手术前
喉乳头状瘤手术后
关于喉乳头状瘤的事实与传说
原发性喉乳头状瘤是良性肿瘤，虽然肿瘤生长较快。但尽管如此，喉乳头状瘤，特别是高危型肿瘤还是有可能发生癌变。因此，患有高危型喉乳头状瘤的病人应定期复查，并做病理活检。
需要特别说明的是，无论外科手术多么成功，医生经验多么丰富，都不能保证病人百分之百痊愈，因为喉乳头状瘤是一种病毒性疾病，随时都有可能复发，特别当病人免疫力下降的时候。
喉乳头状瘤外科手术案例
一位29岁的摇滚乐歌手几个月来嗓音障碍日益严重，声音断断续续，粗糙嘶哑，说话越来越困难，歌唱嗓音渐差，特别是高音。六个星期以来已完全不能唱歌。
病人不吸烟，没有其他有可能影响嗓音的疾病。
动态频闪喉镜检查发现两侧声带出现菜花样病变，声带已几乎完全无法振颤，嗓音嘶哑，说话时的中等音高明显降低，失去唱歌能力。
在专家建议下病人决定做手术。手术结果将两侧声带的喉乳头状瘤成功地一次切除。经两周嗓音休息后，声带振颤明显好转，声门几乎可完全闭合。
嗓音重新变得圆润清楚，中等音高明显提高。病人自己感觉嗓音舒服，歌唱嗓音恢复到六周前的水平。医生建议病人手术后接受四价疫苗注射。